| Лекарственные средства |
Эффективность и безопасность |
| Пенициллины |
Наиболее безопасные, но могут после применения матерями вызывать сдвиг равновесия кишечной флоры, поносы, а также реакции гиперчувствительности |
| Пенициллины в сочетании с ингибиторами лактамазы |
Допускается применение препаратов, содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту, ампициллин и сульбактам, а также тикарциклин и клавулановую кислоту. Не следует применять в период лактации пиперациллин в комбинации с тазобактамом |
| Цефалоспорины |
Большинство препаратов этой группы не могут влиять на новорожденных при выделении с грудным молоком, но следует быть осторожными при применении матерями цефаперазона, цефтриаксона, цефуроксима. Цефалоспорины III генерации (пивоксил, цефетамет, цефтибутен, цефиксим) не следует назначать вообще (так как соответствующие клинические данные пока отсутствуют) |
| Карбапенемы |
Относительно применения имипенема, меропенема единого мнения не существует |
| Монобактамы |
Относительно применения азтреонама единого мнения не существует |
| Макролиды |
Можно назначить эритромицин и его сочетания, рокситромицин, но следует помнить, что они могут достичь очень высокой концентрации в грудном молоке. Относительно спирамицина, кларитромицина и изитромицина соответствующие клинические данные отсутствуют |
| Линкозамиды |
Применение клиндамицина, линкомицина возможно лишь в исключительных случаях в связи с возможностью развития у ребенка поноса и реакций гиперчувствительности |
| Аминогликозиды |
Большинство данных свидетельствует о нежелательности применения аминогликозидов женщинами, которые кормят грудью. Исключением является лишь применение ванкомицина |
| Тетрациклины |
Назначение в период лактации недопустимо |
| Нитрофураны |
Детям I месяца жизни не назначают (возможно развитие гемолитических кризов) нитрофуратоин и его производные, фуразолидон, нифураксазид |
| Производные имидазола |
Метронидазол, тинидазол применять женщинам в период лактации без четких показаний недопустимо (если по показаниям назначается метронидазол, в кормлении грудью делается перерыв на 12-24 часа) |
| Сульфаниламиды |
В период лактации назначать сульфаниламиды не следует (в особенности при кормлении грудью новорожденных и детей первых 3-х месяцев жизни) |
| Препараты налидиксовой и пипемидной кислоты |
Не применяют |
| Фторхинолоны |
Не применяют |
| Противовирусные ЛС |
Подразумевается применение только ацикловира |
| Противогрибковые ЛС |
Допускается применение нистатина, натамицина, флуканазола, амфотерицина В и гризеофульвина, а также ЛС, которые назначают местно. Запрещается применение кетоконазола, флуцитозина, итраконазола, тербинафина |
| Противопаразитарные ЛС |
Запрещается назначать в период лактации празиквател (по окончании лечения кормление грудью запрещается на протяжении 24 часов), пиримектамин и его соединения, мебендазол, тинидазол, не рекомендуется применять также левамизол, никлозамид, пирантел в связи с отсутствием данных относительно их безопасности для ребенка (грудного ребенка) |
| Противотуберкулезные ЛС |
При необходимости применения в период лактации стрептомицина, рифампицина и этамбутола кормление грудью следует прекратить. Допускается под строгим контролем назначение изониазида. |
