В НАЧАЛО
 СВЕЖИЙ НОМЕР
 АРХИВ НОМЕРОВ
 РЕДАКЦИЯ
 КАРТА САЙТА


Рекомендуем посетить:





 




 

  содержание журнала: №3 | 2000  
 Doctrina Medicinalis 
В ОБЩЕМ - In genere

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА


Этиология - Патогенез - Диагностика - Классификация - Осложнения - Лечение
Европейские протоколы курации

Классификация язвенной болезни

Язвенная болезнь, или ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА, - это сложный патологический процесс, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, в подавляющем большинстве случаев инфекционного происхождения, с формированием локального повреждения слизистой оболочки верхних отделов пищевого канала, как ответ на нарушение внутреннего баланса местных факторов "агрессии" и "защиты".

В странах Европы и Америки распространен термин "пептическая язва", а в странах бывшего СССР, в том числе и в Украине, доминирует термин "язвенная болезнь".

Переход врачей на термин "пептическая язва" и другие диагнозы, соответствующие МКБ-10, позволит одновременно пересмотреть и многие из общепринятых устоявшихся понятий и представлений. На Украине уже опробована и применяется клиническая классификация язвенной болезни, максимально адаптированная к МКБ-10.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

  1. Локализация пептической язвы
    • Язва желудка
    • Язва 12-перстной кишки (луковицы, постбульбарные)
    • Сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки
    • Гастроеюнальная язва (язва аностомоза)
  2. Этиология
    • Hp-положительная язва
    • Hp-негативная язва:
    • лекарственная
    • стрессовая
    • при эндокринологических болезнях (синдром Золлингера-Эллисона,гиперпаратиреоз)
    • при болезни Крона, лимфоме или саркоидозе
    • при заболеваниях внутренних органов (сердечная недостаточность, цирроз печени, ХНЗЛ)
    • идиопатическая
    • смешанная (Нр+другой установленный этиологический фактор)
  3. Стадия язвенного процесса
    • активная (острая, свежая)
    • рубцующаяся
    • стадия рубца
    • длительно не рубцующаяся
  4. Сопутствующие морфофункциональные изменения
    • локализация и активность гастрита и дуоденита
    • наличие и степень выраженности атрофии слизистой оболочки
    • наличие кишечной метаплазии
    • наличие эрозий, полипов
    • наличие гастроэзофагеального или дуоденогастрального рефлюксов
    • характеристика секреторной и моторной функций
  5. 0сложнения
    • (кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация.)

В диагноз, на наш взгляд, необходимо вносить только те понятия и определения, которые ориентируют врача на конкретные диагностические или лечебные действия, направленные на излечение больного. Поскольку сейчас в большинстве случаев мы можем установить определяющий фактор, запускающий весь патогенетический каскад, начиная с несоответствия факторов "агрессии" и "защиты" и заканчивая образованием пептической язвы, этот фактор следует включать в диагноз.


 
 

©2011 При использовании любым материалов активная ссылка на сайт novoaydar.com.ua является обязательной