В НАЧАЛО
 СВЕЖИЙ НОМЕР
 АРХИВ НОМЕРОВ
 РЕДАКЦИЯ
 КАРТА САЙТА


Рекомендуем посетить:





 




 

  содержание журнала: №3 | 2000  
 Doctrina Medicinalis 
В ОБЩЕМ - In genere

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА


Этиология - Патогенез - Диагностика - Классификация - Осложнения - Лечение
Европейские протоколы курации

Масштабы этой болезни чрезвычайно велики: по данным разных авторов, в течение всей жизни в разных странах ею страдают от 10 до 20% всего взрослого населения. В Украине на сегодняшний день зарегистрировано около 5 миллионов таких больных, в основном это люди молодого и среднего возраста, что наносит громадный экономический ущерб. К сожалению, в нашей стране очень многие больные ЯБЖ и ЯБДК подвергаются оперативному лечению, в связи с чем инвалидизация больных ЯБ остается в числе самых высоких у лиц трудоспособного возраста.

Этиология

Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время известен целый ряд экзогенных факторов (табл. 1), предрасполагающих или способствующих возникновению и развитию язв гастродуоденальной зоны. Для одних факторов связь с пептической язвой является доказанной, для других - остается дискуссионной до настоящего времени.

Наряду с экзогенными факторами, существуют также эндогенные способствующие факторы (табл. 2), такие, например, как генетическая предрасположенность (табл. 3), возраст и пол, предшествующие структурные изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, наличие хеликобактерной инфекции, повышенная продукция хлористоводородной кислоты. Считается, что значимость этих факторов в инициации пептических язв значительно выше.

Приведенные выше факторы играют важную роль в формировании язвенных поражений гастродуоденальной зоны, однако они не являются основными, определяющими.

Ведущими факторами язвообразования на сегодняшний день следует считать кислотную агрессию и инфекцию H.pylori.



Украинский консенсус по диагностике и лечению ЯБ, принятый в мае 2000 г., выделяет 4 основные причины пептических язв:

  1. Инфекция Helicobacter pylori (Нр), или другими словами Нр-ассоциированная язвенная болезнь;
  2. пептические язвы вследствие приема медикаментов, в первую очередь аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств;
  3. язвы вследствие патологической гиперсекреции (при гастриноме, гиперкальциемии, идиопатических гиперсекреторных состояниях и др.);
  4. смешанные (например, при болезни Крона, саркоидозе).

Хеликобактерная инфекция - важнейший этиологический фактор почти всех нелекарственных желудочных и дуоденальных язв. Более 95% больных дуоденальной язвой и примерно 70-75% больных язвой желудка содержат эти бактерии. Их эрадикация не только приводит к заживлению язв, но и предупреждает рецидивирование. Даже асимптоматичным пациентам, получающим поддерживающую терапию антисекреторными препаратами, необходимо проводить эрадикацию.


 
 

©2011 При использовании любым материалов активная ссылка на сайт novoaydar.com.ua является обязательной