В НАЧАЛО
 СВЕЖИЙ НОМЕР
 АРХИВ НОМЕРОВ
 РЕДАКЦИЯ
 КАРТА САЙТА


Рекомендуем посетить:





 




 

  содержание журнала: №3 | 2000  
 Doctrina Medicinalis 
НА ПРАКТИКЕ - Per usum

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Этот метод представляет собой исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки гибкими эндоскопами на фиброволоконной оптике или жидких кристаллах на сегодняшний день рассматривается как рутинный метод исследования в гастроэнтерологии, доступный большинству лечебных учреждений. Методика гастроскопии подробно описана во многих специальных руководствах, но показания и противопоказания для ее проведения должен знать каждый врач. ФЭГДС следует проводить как первоначальный инструментальный метод исследования при любых жалобах, которые могут быть связаны с нарушением функции ЖКТ (за исключением дисфагии).

Показания к ФЭГДС делятся на экстренные и плановые. К экстренным (хирургическим) относят желудочнокишечное кровотечение, наличие инородных тел в желудке. Плановые показания - это установление диагноза, подтверждение его визуально и морфологически, установление распространенности процесса, проведение лечебных и оперативных манипуляций, оценка эффективности лечения.

Абсолютными противопоказаниями к проведению гастроскопии являются заболевания пищевода, при которых невозможно провести эндоскоп в желудок, или имеется большой риск перфорации пищевода (ожог пищевода, рубцовая стриктура и т.д.), острые осложненные формы инфаркта миокарда и инсульта, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность III ст., вирусный гепатит и другие острые инфекционные заболевания. В таких случаях при необходимости следует начинать с рентгенологического обследования с бариевой взвесью.

Относительным противопоказанием для проведения ФЭГДС является общее тяжелое состояние больного вследствие наличия сопутствующих заболеваний, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, глаукома, нестабильная стенокардия, тиреотоксикоз, беременность. Однако все должно определяться диагностической ценностью гастроскопии в каждой конкретной ситуации.

Как уже было указано выше, для адекватной диагностики и оптимизации лечения биоптаты обязательно нужно исследовать на наличие бактерий Hр. В настоящее время известно достаточно большое число инвазивных и неинвазивных методов диагностики Нp. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки и каждый практический врач или научный работник может выбрать тот или иной метод соответственно поставленным задачам и возможностям.

К инвазивным методам диагностики Нp относятся бактериологический, гистологический и быстрый уреазный тест (СLO-тест). В этих случаях предметом исследования являются биоптаты слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Оптимальное количество биоптатов, их предназначение и места биопсий представлены в таблице 16.


 

Читать следующую часть ...

 

©2011 При использовании любым материалов активная ссылка на сайт novoaydar.com.ua является обязательной