В НАЧАЛО
 СВЕЖИЙ НОМЕР
 АРХИВ НОМЕРОВ
 РЕДАКЦИЯ
 КАРТА САЙТА


Рекомендуем посетить: http://www.gemotest.ru/ где сдать спермограмму: как сдавать спермограмму.





 




 

  содержание журнала: №3 | 2000  
 Doctrina Medicinalis 
КОНКРЕТНО - In concreto

КЛАССИФИКАЦИИ хронического гастрита

В настоящее время существует несколько различных классификаций ХГ исходя из его этиологических, морфологических, клинических и функциональных особенностей. В зависимости от состояния кислотопродуцирующей функции желудка, у нас в стране до настоящего времени выделяют ХГ с сохраненной и повышенной секрецией и ХГ с секреторной недостаточностью, хотя в международных классификациях такого деления нет. Первая этиологическая класификация ХГ была предложена R.Strickland и J. Mackey в 1973 году. Они выделили два основных вида гастрита: ХГ типа А и ХГ типа В.

В классификации М.Dixon (1989) было выделено уже три типа ХГ: А - аутоиммунный, В - бактериальный, С - (chemical) - химически опосредованный (рефлюкс-гастрит). В том же 1989 году Немецкое общество патологов еще более расширило классификацию, назвав ее "Новой классификацией гастрита", в которой выделялось уже 6 типов ХГ.

НЕМЕЦКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХГ (1989 г.)
  1. Аутоимунный ХГ (тип А) - атрофический, фундальный, ахлоргидрический, с наличием антител к париетальным клеткам, сопровождающийся В12-дефицитной анемией, иногда сочетается с хроническим тиреоидитом и тиретоксикозом, первичным гипопаратиреозом
  2. Хронический хеликобактерный гастрит (тип В) - до 90% всех ХГ, преимущественно антральный, является одним из важнейших факторов язвообразования
  3. Смешанный (тип А и В)
  4. Химико-токсически индуцированный (тип С) - рефлюкс-гастрит
  5. Лимфоцитарный
  6. Особые формы

В августе 1990 года на IX Международном конгрессе гастроэнтерологов, проходившем в Австралии, была представлена новая классификация ХГ (таблица 12), названная "Сиднейской системой".

Таблица 12

В 1996 году впервые была опубликована новая международная классификация, рекомендованная к использованию в настоящее время. Она представляет собой модификацию сиднейской системы и сохраняет ее основной принцип - сочетание в диагнозе этиологии, топографии и гистологической характеристики (таблица13).

Таблица 13

Для унификации гистологических заключений предложена визуально-аналоговая шкала, применение которой значительно снижает субъективность оценки морфологических изменений. В данной шкале указаны эталоны полуколичественной оценки морфологических изменений (рис.2). Наиболее точная картина может быть получена при изучении не менее пяти биоптатов: по два из антрального и фундального отделов и одного из области угла желудка.

Рисунок 2
Визуально - аналоговая шкала
 Норма   Слабая (1+)   Средняя (2+) Сильная (3+)
Степень обсеменения Helicobacter рylori
Степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов
Степень инфильтрации мононуклеарных клеток
Стадия атрофии антрального отдела
Стадия атрофии фундального отдела
Стадия кишечной метаплазии

 
 
 

©2011 При использовании любым материалов активная ссылка на сайт novoaydar.com.ua является обязательной