В НАЧАЛО
 СВЕЖИЙ НОМЕР
 АРХИВ НОМЕРОВ
 РЕДАКЦИЯ
 КАРТА САЙТА


Рекомендуем посетить:





 




 

  содержание журнала: №3 | 2000  
 Doctrina Medicinalis 
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИЧИН - Investigato causarum

В настоящее время известно, что хеликобактерная инфекция может развиваться в нескольких клинико-морфологических формах. Их детальная характеристика представлена ниже.

Латентная форма. Это практически здоровые люди, не предъявляющие жалоб, свидетельствующих о заболевании желудочно-кишечного тракта. Инфицированность Нp может трактоваться как "здоровое носительство", протекать в течение многих лет, хотя при морфологическом исследовании биоптатов всегда обнаруживаются изменения, характерные для хронического хеликобактерного гастрита.

Острая инфекция (острый гастрит). Возникает обычно через 3-7 дней после заражения, протекает с диспепсическими симптомами (тошнотой, рвотой), иногда - болевым синдромом и диареей. Может продолжаться до 7 дней и, как правило, переходит в хроническую форму.

Острый гастрит с гипохлоргидрией. Возникает более, чем в 50% случаев острого хеликобактерного гастрита: инкубационный период составляет от 7 до 49 дней (в среднем 25 дней). Характеризуется сочетанием симптомов острого гастрита с гипохлоргидрией, которая может продолжаться от 2 до 8 месяцев (в среднем 4 месяца).

Хронический гастрит и гастродуоденит. Многочисленные микробиологические исследования свидетельствуют, что Нp является причиной хронического гастрита типа В. Этиологическая роль Нp при хроническом гастрите типа В была подтверждена фактами соответствия этой инфекции трем классическим постулатам Коха, использующимся в микробиологии.

Пептическая язва. Хеликобактерная инфекция - важнейший этиологический фактор почти всех нелекарственных желудочных и дуоденальных язв. Более 95% больных дуоденальной язвой и около 90% больных нелекарственной доброкачественной язвой желудка содержат эти бактерии.

Рак желудка. Инфекция Н.руlоri относится к "медленным" инфекциям, т.е. она существует несколько лет, прежде чем приводит к развитию антрального гастрита, способствующего язвообразованию, или возникновению атрофического гастрита, повышающего вероятность развития рака или лимфомы желудка.

Международное агенство по изучению рака (International Аgеnсу for Research on Cancer) отнесло Н.руlori к канцерогенам I класса. Твердо установлено, что инфекция вызывает атрофический гастрит и, вероятно, кишечную метаплазию, которая в свою очередь является наиболее документированным маркером вероятной карциномы желудка. Результаты проспективных исследований показывают, что у больных, инфицированных Нp, риск развития рака желудка повышен в 3-6 раз.

МАLТ-лимфома желудка. МАLТ (mucosa-associated lymphoid tissue) - лимфома желудка (ассоциированная с лимфоидной тканью слизистой оболочки) - редко встречающаяся В-клональная опухоль желудка, хотя и является злокачественной, но характеризуется вялым течением и чувствительностью к химиотерапии. Установлено, что бактерии Нp стимулируют специфические Т-лимфоциты и способствуют росту лимфомы, а эрадикация Нp сопровождается ее регрессией. При неходжкинской лимфоме, составляющей около 3% всех злокачественных опухолей желудка, бактерии Нp хотя и имеются, однако их эрадикация не влияет на рост опухоли.

Болезнь Менетрие. Болезнь Менетрие - редко встречающаяся гипертрофическая гастропатия, для которой характерны резкая гипертрофия складок и гипопротеинемия. Бактерии Нp встречаются более, чем в 90% таких случаев, а их эрадикация сопровождается уменьшением желудочных складок и нормализацией уровня белка в сыворотке крови.

Основные особенности клинико-морфологических форм хеликобактерной инфекции представлены в таблице 10


 
 

©2011 При использовании любым материалов активная ссылка на сайт novoaydar.com.ua является обязательной