В НАЧАЛО
 СВЕЖИЙ НОМЕР
 АРХИВ НОМЕРОВ
 РЕДАКЦИЯ
 КАРТА САЙТА


Рекомендуем посетить: Капкейки на заказ вкуснейшие пирожные и печеньки на заказ.





 




 

  содержание журнала: №3 | 2000  
 Doctrina Medicinalis 
В ОБЩЕМ - In genere

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Определение понятия ГЭРБ затруднено, поскольку даже у практически здоровых людей нередко наблюдаются забросы желудочного содержимого в пищевод, а достаточно продолжительное закисление его дистальных отделов может не сопровождаться клиническими и морфологическими признаками эзофагита. Иногда даже при выраженных симптомах ГЭРБ воспалительные изменения в пищеводе отсутствуют.

Большинство исследователей понимает ГЭРБ как регулярно повторяющийся спонтанный заброс желудочного или дуоденального содержимого в пищевод, что приводит к его повреждению и появлению характерных симптомов (изжога, дисфагия, ретростернальные боли).

Пищеводный рефлюкс считается патологическим, если время, за которое рН достигает уровня 4,0 и ниже, превышает 4% всего времени мониторирования (Fisher R., Ogorek C., 1994).

Рефлюкс продолжительностью 5 минут не считается патологическим, поскольку в норме пищевод обладает эффективным механизмом, позволяющим устранять последствия его закисления (пищеводным клиренсом), который определяется как скорость выхода химического раздражителя из полости пищевода. При замедлении пищевого клиренса, ослаблении перистальтики пищевода, дисфункции антирефлюксного барьера и снижении резистентности слизистой оболочки создаются предпосылки для ГЭРБ.

Диагноз ГЭРБ подтверждается рентгенологически (заброс контраста из пищевода в желудок, выявление диафрагмальной грыжи), с помощью длительной рН-метрии пищевода, позволяющей оценить частоту, продолжительность и выраженность рефлюкса, а также при эндоскопии, которая дает возможность определить степень тяжести рефлюкс-эзофагита. Эндоскопическая классификация рефлюкс-эзофагита (по Савари и Миллер) представлена в таблице 5.

Из осложнений ГЭРБ следует отметить формирование пептических язв пищевода (возникает примерно у 5% больных), их перфорацию, чаще всего в средостение (до 15% язв пищевода), острые и хронические кровопотери, стенозирование и стриктуры пищевода. При таком осложнении, как формирование пищевода Баррета (цилиндрическая метаплазия эпителия), обнаруживаемом примерно у 10% больных ГЭРБ, риск развития рака пищевода повышается в 30-40 раз.


 
 
 

©2011 При использовании любым материалов активная ссылка на сайт novoaydar.com.ua является обязательной